病例描述
患者男性，68岁，小脑萎缩病史4年。进行性加重的步态蹒跚、言语含糊如吟诗、持物不稳、头晕目眩，伴耳鸣腰酸、反应迟钝、夜尿频多。患者自述“脚下无根，说话费力，转身就晕”。刻诊：舌质淡红、少苔，脉沉细尺弱。行走需人搀扶或使用助行器。
核心病机
中医认为，此病根源在于 “肾精亏虚，髓海失充” 。肾藏精，精生髓，脑为髓海。患者年老或久病，肾中精气衰少，无法上充于脑，导致“髓海”空虚，脑窍失养，功能失司。其平衡协调、言语调控等能力因此丧失。本质为 “本虚”之证，以肾精亏虚为核心。
分诊方剂解析
一诊：峻补精髓，益髓健脑，佐以开窍
方剂：龟板胶、鹿角胶、熟地黄、山茱萸、枸杞子、山药、黄芪、白术、石菖蒲、远志、天麻、丹参、牛膝、炙甘草。
龟板胶、鹿角胶：血肉有情之品，峻补真阴真阳，直填精髓，充实髓海，为君药。 熟地黄、山茱萸、枸杞子、山药：滋补肾肝脾之阴，辅助填精，夯实根基。 黄芪、白术：健脾益气，使气血生化有源，清阳得升以荣脑窍。 石菖蒲、远志：化痰开窍，醒神益智，直接改善言语与认知功能。 天麻：平肝息风，定眩止晕；丹参活血通络；牛膝补肝肾、引药下行。 炙甘草：调和诸药。展开剩余51%二诊：滋阴助阳，益气通络，巩固根本
调整方剂：熟地黄、山茱萸、山药、龟板胶、鹿角胶、黄芪、党参、当归、白芍、杜仲、桑寄生、石菖蒲、地龙、炙甘草。
保留填精补髓核心药物。 加入党参增强补气，当归、白芍养血柔肝。 杜仲、桑寄生补肝肾、强筋骨，改善腰膝酸软。 地龙增强通络之力。持续调理，旨在延缓髓海空虚进程。诊疗思路
治疗全程以 “补肾填精，充养髓海” 为根本法则。初期以血肉有情之品重剂填补，快速补充物质基础；中期转向阴阳平补、脾肾同调，使所生之精得以固摄和运化；后期长期养护，配合开窍通络之法，力求稳定病情，改善功能，提升生活质量。
养护建议
固护肾精：避免过劳、熬夜、房事过度。可常食核桃、黑芝麻、海参等。 安全第一：居家清除障碍，加装扶手，穿防滑鞋，预防跌倒。 功能锻炼：在保护下坚持平衡训练（如靠墙站立）、言语练习（缓慢诵读）及手部精细活动。 颐养心神：听舒缓音乐，练习书法，保持心境平和，有助于神志安定。发布于：北京市加配网提示：文章来自网络，不代表本站观点。
